台湾立法院 10 月 16 日以 60 票对 39 票，三读通过《老人福利法》第 22 条修正案。新法规定，符合排富门槛的 65 岁以上长者，其健保费由中央主管机关全额补助，预计约 403 万人受惠。
表决前一晚，民众党团在立法院议场前守夜、彻夜排队，推动隔天完成修法。10 月 16 日，国民党团与民众党团提出的《老人福利法》第 22 条再修正动议交付表决，出席 99 人，赞成 60 票、反对 39 票，完成三读。由立法院长韩国瑜召集的朝野协商未能形成共识，民进党团投下反对票。
新条文将补助对象设定为 65 岁以上长者，条件为最近一年收入的综合所得总额未达申报标准，或综合所得税税率未达 20%。符合条件者，健保费由中央主管机关全额补助。至于补助对象、项目与基准，条文授权中央主管机关另订办法。
根据台湾内政部户政司 10 月数据，65 岁以上人口为 480 万 6,053 人，报道预计其中 403 万人可受惠。按文中估算，约 84% 的年长人口将被纳入补助范围，约每 6 位长者中有 5 位符合条件。
卫福部与医界集中质疑财源与制度冲击
修法通过前后，台湾卫福部部长石崇良率先公开表达忧心，随后七大医界团体也公开反对。报道提到，台湾医疗改革基金会执行长林雅惠对此「严正谴责」，民间监督健保联盟发言人滕西华则呼吁行政院不要副署。时代力量主席王婉谕批评，这是「掏空下一代」的修法。
石崇良提出三种可能后果：第一，若以提高保费支应，将造成世代不公；第二，若从健保总额内部吸收，将压缩健保总额成长空间；第三，若改由税收挹注，则可能排挤其他福利预算。
他对外表示，「若这些费用转嫁到 15 岁到 64 岁、主要健保付费者，每人 1 年要多付 3000 多元」。报道也指出，相关算式并未公开，未来财源究竟走保费、总额或税收，仍未确定。
与 2025 年补充保费草案形成对照
文章将这次修法与 2025 年的二代健保补充保费年度结算草案并列比较。2025 年 11 月 5 日，卫福部提出草案，针对民众利息、股利、租金收入一年累计超过 2 万元的部分，课征 2.11% 补充保费，影响约 480 万人，预估每年可为健保增加 100 亿至 200 亿元收入，最快于民国 116 年上路。
不过，11 月 6 日晚间，行政院发言人李慧芝宣布，行政院长卓荣泰指示「广泛听取各界意见，暂缓具争议的规划，并加强社会沟通」，使草案在提出隔天晚间即遭暂缓。
报道认为，相较于补充保费草案中受影响者可以直接计算自己是否会被加征、要多缴多少，这次 65 岁以上健保费补助修法虽然涉及金额更大，但由于目前尚未明确对应到实际买单族群，因此社会层面的反弹声量相对有限。
就金额而言，石崇良说过「今天看似 300 亿、400 亿、500 亿，但是这个是对整个制度的破坏，让我非常的忧心」；邱慧洳则提出长者健保给付支出数字为 388 亿元。报道指出，这两个数字都高于先前补充保费草案估计可增加的 100 亿至 200 亿元收入。
争议不只在金额，也在谁承担代价
围绕修法的核心问题之一，是费用最终由谁承担。若走调升保费路径，负担将直接落在投保人身上；若压缩健保总额，则医院、诊所与医生将受到影响，因为健保总额本就是支付医疗院所的资金；若使用税收，则压力会被纳入国家预算，并与其他福利项目形成排挤关系。
报道援引美国经济学家 Mancur Olson 的《集体行动的逻辑》（The Logic of Collective Action），说明人数多但每个人分摊金额相对较小的群体，往往较难形成明确抗议行动；相反，人数少且利益或损失集中的群体，更容易组织起来表达立场。
法案脉络可追溯至 2024 年底
文章指出，这项修法并非首次进入政治攻防。2024 年 12 月 31 日，国民党团原本准备处理同一法案，但党内年轻立委廖伟翔、牛煦庭在党团大会中强烈反对，认为会造成「青年与老年人的社会对立」，随后党团宣布暂缓。该次原始提案出自张嘉郡等立委，门槛同样设在 20%，苏清泉另曾提案主张下修至 5%。
当时，行政院长卓荣泰表示，这项提案将使中央增加约 384 亿元支出，行政院无法承受，且修法并未说明资金来源。卫福部次长吕建德当时也提到「年轻人所得的中位数是 37500 元」。
从当前表决结构来看，这次通过的是国民党团与民众党团的再修正动议，民进党团投反对票；但报道也指出，国民党内部在 2024 年曾有人反对同一法案，民众党立委则主张修法可替「三明治世代」减轻压力，而主管机关卫福部部长本人则持续公开表达担忧。
受益者、付费者与家庭内部的交错关系
邱慧洳表示，修法后「三明治世代」不必再为双亲负担健保费，可以减轻经济压力。报道据此指出，在同一个家庭中，可能同时出现一边是父母健保费不必再缴，另一边则是青壮年尚不清楚未来会以何种形式承担额外成本的情况。
在财源讨论上，邱慧洳反问：「政府对老者的照顾要这么吝啬吗？」她引用的数据是，明年中央总预算约为 3 兆 9 千亿元，长者健保给付支出为 388 亿元。报道换算后指出，这约占中央总预算 1%，相当于中央每花 100 元，约有 1 元用于这一项。
国民党高雄市长参选人柯志恩则称，全国统一适用是「落实医疗平权」的一大步，不应只看地方各自补助。她也提到，全台已有 16 个县市对长者健保费提供不同程度补助。老人团体则支持全国统一做法，并强调条文仍设有排富机制。
高龄化下的健保支出压力
报道最后将争议放回人口结构与医疗支出背景中。当前健保总额已超过 1 兆元，其中约占人口 20% 的高龄者，使用了超过 42% 的健保支出。也就是说，每 5 个人中约有 1 位长者，但健保支出的四成以上用在这部分人口。
长照经费也从 2015 年不足 50 亿元，增长到今年超过 1,100 亿元。65 岁以上长者的医疗费用，是 65 岁以下者的 3.3 倍，也是 20 岁以下者的 5.1 倍。
王婉谕估计，本年度相关支出将近 400 亿元，到 2049 年会达到 632.5 亿元。林雅惠则表示，修法会加深世代对立、破坏量能负担原则，并侵蚀健保永续；所谓量能负担，是指健保费应依能力分担，所得较高者缴得更多。
石崇良表示：「选举是一时的，但是健保是国人倚赖的，需要一个稳定的制度，需要能够被永续支持。」他担心的是，同样的修法未来仍会反复出现。
这次三读通过了什么
根据报道列出的常见问题内容，立法院 10 月 16 日三读通过《老人福利法》第 22 条后，65 岁以上长者若所得未达申报标准，或综合所得税税率未达 20%，其健保费将由中央全额补助，预计 403 万人受惠。
青壮年每年多付 3,000 元是否已定案
报道说明，这一说法来自石崇良提出的假设情境，前提是费用转嫁给 15 岁到 64 岁付费者。在算式未公开、财源路径尚未确定前，这并非既定结果。